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近日心内科成功完成一例经皮球囊扩张治疗重度肺动脉瓣狭窄的手术。小月龄、低体重和重度肺动脉瓣狭窄本是介入手术的深水区，但是心内科团队不畏艰难顺利拿下，成为心内科介入技术运用上的一个新突破。

患儿张宝宝，女，2个月，体重4.2kg，因喘息、气促三天入住ICU，医生诊断为先天性心脏病（肺动脉瓣重度狭窄、动脉导管未闭、房间隔缺损、三尖瓣中重度反流、左上腔静脉残留）、支气管肺炎、低钠血症。心脏超声显示肺动脉瓣口血流束宽仅为正常同龄儿的1/5。孩子严重缺氧，口唇青紫，病情危重，随时都有生命危险。此类疾病的患儿在缺氧状态时不能吸氧，因为氧气吸入提高血氧含量后促使动脉导管闭合，而她未闭的动脉导管恰恰给她架起生命的桥梁。但是，动脉导管随时都有闭合的可能，因此一条小生命随时都会消失，要维持动脉导管的通道开放只能依靠药物——前列地尔，但这不是长久之计。

情况危急，必须通过手术治疗才能缓解病情，而外科手术风险大，医生建议内科介入治疗。虽然我院心内科的球囊扩张介入术非常成熟，但是此患儿低体重、小年龄、合并感染、肺动脉重度狭窄，不仅麻醉风险大，介入手术风险也极大，随时会有心跳、呼吸骤停。不治疗孩子随时都可能没命，如果放手一搏还有生的希望。科副主任孙凌立即组织科内讨论，虚心请教上海专家的意见和指导，与心胸外科、麻醉科、影像科、医务处、ICU多方进行术前讨论。采供中心也开放绿色通道联系最适合的球囊导管。有了家属的充分理解和信任，有了兄弟科室的协助和支持，术前手续一切完善，入院第二天就紧急进行介入手术。

2月29日18:00手术开始，首先股静脉穿刺便是一个难点，患儿仅两月大，静脉偏细，且因治疗需要，之前两侧股静脉都被穿刺损伤，在如此差的条件下，心内科团队“一针见血”。通过输送导丝、导管造影，影像下显示肺动脉血流仅是细细的一缕，非专科医生很难看清。接下来，导管需要通过狭窄部位，寻找狭窄的瓣膜口是最大的困难。经多次尝试，反复调整手法，通过影像心超的定位指引，导丝顺利抵达并穿过狭窄的瓣膜口。接下来，选择合适的球囊导管，定位、扩张，一气呵成，漂亮的球囊影像图片显示扩张顺利。孩子的血氧饱和度立马上升，经综合评定效果良好，手术成功。

孩子术后恢复很快，5天后好转出院。