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我院首例新生儿床边PDA结扎术在NICU病区顺利完成

来源:苏州大学附属儿童医院    发布时期:2018年01月30日

2018年1月29日,在新生儿科NICU病房进行了一场特殊的手术:孩子早产,胎龄25+6周;体重1kg;新生儿的重症监护病房(NICU)首次作为手术室。

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直接送往手术室进行手术不更简单便捷吗,为何非得在NICU床边手术?因为患儿胎龄仅25+6周,体重不到1公斤,必须依靠高频呼吸机辅助呼吸才能勉强维持基本生命所需氧饱和度,而且所需呼吸机参数渐增高,常会出现病情变化需要紧急抢救,实在不宜转移至手术室。手术当天正好是孩子出生30天,呼吸机辅助呼吸近1月,肺上炎症如仅依靠抗生素并不能很好控制,如不能尽快撤离呼吸机很难控制相关肺炎。床边心脏彩超显示患儿存在先天性动脉导管未闭(PDA),且未闭孔3.1mm,相对于这么小的超低出生体重儿来说开放孔较大,结合患儿频频发生病情变化,必须尽快完成PDA结扎术,但手术风险相当高。新生儿科主任冯星和副主任朱雪萍多次邀请心胸外科会诊,经过多方商议后选择在新生儿科层流病房完成这项手术。

在冯星和朱雪萍两位主任的指导下,NICU也事先做了一些感染防控的前期准备。NICU全体工作人员在保证病区工作正常开展的同时更是全力积极配合手术需要,在短短一个小时内设置规划了床边手术区域,将患儿进行隔离保护,确保手术场地安静、安全。29日下午心胸外科李炘主任、麻醉科吴嘉伟主任带领他们的团队,在NICU层流病房中首次进行床边PDA结扎术。患儿的左侧胸腔被打开,当娇嫩的肺被轻轻推开时脉氧随即下降,经验丰富的吴嘉伟主任立刻全程采用手捏气囊对患儿进行呼吸控制,使呼吸的幅度和频率与李炘主任的手术操作相匹配,犹如在合跳一支双人舞。尽管如此,术中还是多次出现了脉氧急剧下降、心率变慢等险情;手术需要做做、停停,但每一次都化险为夷。手术历时约1.5小时,有惊无险,最终顺利完成。

术后该患儿仍在新生儿NICU继续住院治疗,目前生命体征平稳。学科协作,多学科融合,在本次手术里作用凸显,也为更多的孩子造福。